Grandir
Lettre d'information et truc et machin
Septembre 2006
Manuel sur le SIDA
pédiatrique en Afrique
ANECCA sort une version française
Les
réponses au QCM du mois dernier
Et une question à réponse libre
Grandir Info est une publication de
Sidaction et Initiative Développement.
Ont participé à ce numéro :
Dr Laurent Hiffler : l.hiffler@id-ong.org
Julien Potet : j.potet@sidaction.org
Jérôme Place : j.place@id-ong.org
Retrouvez les actions d'Initiative Développement sur le site
: www.id-ong.org
Retrouvez le projet GRANDIR
sur le site de Sidaction : www.sidaction.org/pro/
international/grandir
Pour vous abonner, vous désabonner ou pour toute
information, contactez nous à grandir@sidaction.org
Toronto 2006 : une nouvelle coalition en faveur des enfants
Ce mouvement a été créé à l’initiative de la Bernard Van Leer Foundation (Pays bas), qui s’est illustrée ces dernières années en publiant de nombreux travaux sur les orphelins du Sida. Constituée de membres issus de nombreuses ONGs du Sud et du Nord, la coalition CCABA a pour objectif de fédérer les acteurs non gouvernementaux, et en particulier les fondations, investis dans la prise en charge des enfants infectés et affectés par le VIH/Sida. Pour l’heure, peu de représentants francophones sont inclus dans cette coalition mais nous espérons que des associations francophones pourront rapidement la rejoindre.
Partant du constat que trop peu d’abstracts sur le VIH pédiatrique étaient acceptés dans les conférences internationales, CCABA a publié un guide, disponible en français, qui donne des conseils pour bien rédiger son abstract. Utile en vue de Mexico 2008 ! La coalition CCABA a également lancé un forum de discussion en anglais, animé par HD-Net et intitulé Children IAC-2006: on y trouvera notamment des commentaires sur les meilleures présentations à Toronto sur le VIH pédiatrique.
Pour en savoir plus
Le site de la Coalition CCABA (en anglais uniquement)
www.ccaba.org
Le guide pour la rédaction d’abstracts sur le VIH
pédiatrique (en français)
www.ccaba.org/resources.html#D
Le site de Bernard Van Leer Foundation (en anglais uniquement)
www.bernardvanleer.org
Pour vous abonner au forum de discussion Children IAC-2006 (en anglais
uniquement), envoyez un email avec le titre « Please add me
to Children-IAC2006 » à
join-Children-IAC2006
@eforums.healthdev.org
Paludisme et VIH pendant la grossesse : mise au point
Dans la continuité de l’article sur l’interaction entre le paludisme et le VIH présenté dans Grandir Info 7, voici quelques précisions pour la femme enceinte.
Effets du VIH sur le
paludisme :
Les femmes enceintes VIH+ ont un
risque plus élevé d’accès
palustre quel que soit le nombre de grossesses ; la
parasitémie est
souvent plus élevée dans le sang et le placenta.
Effet
du paludisme sur le VIH :
La charge virale augmente au cours
des accès palustres et ce
quel que soit le degré
d’immunodépression. Par ailleurs, aucun lien clair
n’a
encore pu être établi par rapport à la
transmission du VIH à l’enfant.
Effets
de la co-infection VIH- paludisme :
La co-infection augmente les risques
d’anémie chez la mère,
de faible poids de naissance, de retard de croissance
intra-utérin (RCIU)
et de prématurité.
Comment
limiter ces effets ?
L’infection
VIH modifie la réponse au traitement prophylactique
anti-paludéen et au minimum
trois doses prophylactiques (Sulfadoxine- Pyrimethamine)
seront nécessaires au lieu
de deux.
On évitera cette forme de prévention chez les femmes qui sont déjà sous prophylaxie au Cotrimoxazole, celui-ci devant être débuté après le premier trimestre de grossesse. En effet l'association de ces deux médicaments augmente le risque de leurs effets secondaires.
Il n’est plus à démontrer que les moustiquaires imprégnées sont efficaces pour prévenir les accès palustres chez la mère et leurs conséquences sur la santé de la mère et de l’enfant qui va naître (petit poids de naissance, prématurité et anémies chez la mère).
En conclusion, s’il n’est pas clairement établi que la co-infection VIH/Paludisme augmente la transmission du VIH à l’enfant, il n’en reste pas moins qu’elle a d’importantes conséquences sur la santé de la mère comme de l’enfant. Toute femme enceinte VIH+ devrait donc bénéficier de mesures prophylactiques efficaces contre le paludisme.
Pour en savoir plus
Le dossier complet paludisme et VIH de l'OMS (en anglais uniquement)
(313 ko)
http://www.who.int/malaria/
malaria_HIV/
MalariaHIVinteractions_report.pdf
Un diaporama sur l'interaction paludisme-VIH par la SFLS (attention :
2,9 Mo) :
www.sfls.aei.fr/diaporamas/
2006/diaporama_vih_palu.asp
Un article paru dans le dernier numéro de
Transversal
Manuel sur le SIDA pédiatrique en Afrique : ANECCA sort une version française
ANECCA a publié en 2004 le premier manuel sur le SIDA pédiatrique en Afrique. Devenue une véritable référence, ce livre contient des informations pratiques destinées à l'ensemble des personnels de santé, quelles que soient leurs fonctions.
La nouvelle version vient de paraître et pour la première fois elle est disponible en langue française. Voilà une lacune comblée et un excellent outil pour les francophones !
Il faut noter deux chapitres particulièrement intéressants : Ch 9 «aspects de l’infection VIH liés aux adolescent» et Ch 11 «counseling et soutien psychosocial».
Par ailleurs, compte tenu de la parution récente par l’OMS de nouvelles recommandations, on pourra regretter : d’une part l’utilisation de la classification immunodépression CDC 1994 dans le texte principal et le simple renvoi en annexe aux nouvelles recommandations OMS 2006 alors qu’il faut aujourd’hui utiliser ces dernières comme référence. D’autre part la discordance entre les tableaux de dosages pour la prophylaxie au cotrimoxazole dans le texte du manuel (basée sur le poids) et la nouvelle recommandation OMS 2006 (basée sur l’âge ; cf corrigé exercice ci-dessous) ; les deux étant cependant utilisables.
Pour en savoir plus
Le site d'ANECCA
www.anecca.org
Téléchargement du manuel en
français ou en anglais
(1,9 Mo)
www.anecca.org/index.php?
option=com_downloads
&Itemid=51&func=selectcat
&cat=3
Réponses au QCM du mois dernier
Grandir
Info 7 proposait un QCM sur le cotrimoxazole.
Voici les réponses.
I. A Toxoplasmose et D Pneumocystis
carinii
II. B Faux. Tout enfant
exposé au VIH doit être mis
sous CTX jusqu’à preuve de l’absence
d’infection (en général 18 mois :
sérologie fiable).
III. A 6-8 mg/kg/j. Il
s’agit de dose exprimée en
triméthoprime (cotrimoxazole = trimethoprime +
sulfamethoxazole)
IV. B Faux. Il faut attendre
d’avoir un recul suffisant avec une
immunité solide (en général 6 mois
sans immunodépression)
Il faut aujourd’hui suivre les nouvelles
recommandations OMS
2006 et simplifier
la prophylaxie :
| Age | Dose unique journalière | Suspension buvable 5ml = 200mg / 40mg | Cp adulte simple 400mg / 80 mg |
|
> 5 semaines < 6 mois |
100 mg / 20 mg | 2.5 ml = 1/2 c à café | 1/4 de Cp |
| > 6 mois à 5 ans | 200 mg / 40 mg | 5 ml | 1/2 Cp |
| 6 – 14 ans | 400 mg / 80 mg | 10 ml | 1 Cp |
| > 14 ans | 800 mg / 160 mg | - | 2 Cps |
Et une question à réponse libre
Vous êtes en consultations : Comment vous y prendriez vous pour expliquer à des parents vivants avec le VIH tous les intérêts d’une moustiquaire imprégnée pour leur nouveau-né en des termes adaptés ?
Nous tenons particulièrement à remercier les personnes qui ont argumenté leur réponse, cependant la règle du jeu privilégie la première bonne réponse. Elle vient cette fois-ci du Dr Zamba du Centre de Traitement Ambulatoire de Libreville !
Nouvelles recommandations OMS
2006 (1 Mo)
www.who.int/hiv/pub/
guidelines/WHO CTX.pdf
Soyez le plus rapide à nous donner les bonnes réponses et vous gagnerez un ouvrage de référence sur le VIH/sida ! Envoyez nous vos réponses argumentées à : grandir@sidaction.org